胎膜早破是指胎膜临产前发生自发性破裂,依据发生的孕周分为足月PROM和未足月PROM
PROM的诊治---- IGFBP-1是重要指标
PROM 的诊治,尤其是 PPROM 的处理策略,一直是产科临床工作中的棘手问题。其中的一大挑战就是疑似胎膜早破患者中存在阴道出血的情况,且每五个中就有一个。
羊水中含有大量的胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)。且IGFBP-1在其他可能污染阴道分泌物的体液中的浓度却极低(见下图)。因此,IGFBP-1可作为鉴定胎膜早破的可靠的标志物。更重要的是, IGFBP-1早期开始升高并持续维持高浓度直至整个妊娠期。这就意味着,临床相关的胎膜早破在整个妊娠期间都可以通过IGFBP-1检测来诊断。
《SOGC指南:胎膜早破的诊断和处理》指出IGFBP-1能提高胎膜早破诊断的有效性,灵敏性、特异性等数据均显示有效。
IGFBP-1检测的适用对象
l 阴道突然出现流液,或阴道出现湿滑状态
l 有妇科炎症的孕妇
l 有习惯性流产或早产病史的孕妇等...
创芯生物胎膜早破检测试剂盒(微流控荧光免疫)
POCT:孕妇取截石位,常规消毒外阴,窥阴器暴露宫颈,将专用的拭子置于阴道内5-7cm处,于20-30s后将阴道拭子取出,随后将标本送检,10 min左右可出结果。
定量优势:
1. IGFBP-1是羊水中的标志性蛋白,IGFBP-1测定值与羊水渗漏量呈正相关,IGFBP-1阳性值越高,胎膜早破严重程度越高,提示了较大的羊水渗漏量,方便医生参考。
2. 可根据不同地区及人群分布划定阳性判断值,提高诊断灵敏度及特异性。
3. 监测价值提高:通过定量数据结合临床观察,可以进行监测,结果可分析性提高。